专注的孩子,学习更认真;专注的孩子,生活更自信。如何培养孩子的专注力?当孩子在专心的玩耍时,如玩泥巴、乱涂乱画、摆弄玩具、玩水时等等,不要打断、呵斥他,因为这时他在形成自己的注意力,家长只需要静静地在陪伴孩子。
《中国康复医学杂志》2003年18卷第9期555~556页儿童颈椎功能不良,是我们近几年收治了90余例3~16岁颈椎功能不良的患儿后,为了区别于成人“颈椎病”而提出的新概念。儿童多动症、多发抽动征是近几年越来越被人们重视的神经精神科疾病,自1998年以来,我们已经临床验证了“颈椎损伤是儿童抽动秽语综合征的主要原因之一”,近几年临床中发现,儿童颈椎功能不良产生的损害,除了颈部阳性体征外,主要伴有注意力涣散、多动、肌肉抽动等异常行为,通过临床统计分析初步探讨两者的关系。材料和方法一、临床资料:总结1998年至2002年16岁以下颈椎功能不良的患儿,90例,男 56例,女34例,3-16岁,伴有不同程度的注意力涣散、多动,颜面、颈项、肢体肌肉抽动等异常行为,均拍摄颈椎张口位、侧位。二、方法:1、颈部体检:颈部外观是否中正、颈部肌肉发育是否正常、颈椎关节是否压痛、颈椎活动角度;2、颈椎片:张口位片显示寰枢、寰齿关节、寰枕关节,侧位片显示颈椎曲度变化、关节关系;3、异常行为分析:分析注意力涣散、多动、抽动等异常行为产生的原因;4、以颈项肌锻炼、颈椎矫正为主的治疗方法,恢复颈椎功能,控制异常行为。结果一、颈椎功能不良分型及引起的异常行为特点:颈项部肌肉发育不良型(软组织性):有17例,占本组的19%,表现为颈项肌瘦弱,多动注意力涣散;颈椎关节位置异常型(骨性):有25例,表现为斜颈,颈椎紊乱关节压痛,颜面、肢体肌肉抽动,注意力涣散;复合型:有48例,占54%,表现为颈项肌瘦弱、斜颈,颈椎紊乱关节压痛,多动、肌肉抽动、注意力涣散。二、儿童颈椎功能不良出现的多动、抽动与儿童多动症、抽动征有相同的临床特点;三、一周后颈椎功能恢复有效率100%,优良率90%,异常活动控制有效率颈椎片复查关节位置改善约占55%随访2个月~2年,有效率100%,优良率81%。讨论:1、颈椎功能不良引起的多动征与其他原因引起的多动有类似特点:(1)活动过多和注意力低下:颈椎功能不良患儿不能长时间坐位学习、听课、做游戏,轻的可通过颈项头面部的肌肉收缩或改变颈项、头部的体位减轻症状,重的需要站起活动肢体减轻症状,在这种状态下,患儿注意力随着体位的改变或家长、老师的训斥而转移。(2)患儿可在6岁以前发病:颈椎功能不良患儿,尤其是颈项肌肉发育不良型和附和颈椎关节异常型,均可在6岁以前发病,甚者在2~3岁。颈椎关节异常型多在颈椎损伤后出现,就诊时间多在损伤后0.5年~15年。(3)父母教养不当或对子女的态度过于严厉,是多动持续的不可忽视的外部因素:颈椎功能不良患儿的多动症状会随着年龄增长、大脑发育及心理发育的成熟而逐渐减轻,恶劣的家庭环境及对颈椎功能不良这种疾病的不认识,会延误疾病的治疗和多动症状的持续或演化。(4)患儿伴有焦虑或抑郁:儿童多动症又称为轻微脑功能不良、注意缺陷多动综合征等,一直被认为与遗传、微量元素缺乏、中毒、产伤、感染、脑外伤等有关,因为病因不明确,治疗上西医应用中枢兴奋(促使脑内儿茶酚胺释放)、抗抑郁药或抗精神病药,都有一定的疗效,但长期应用药物有副作用,且疗效不稳定;中医虽然辨证施治,但个人技术的差异及疗效的缓慢,均可引起患儿及家长的焦虑和抑郁。当颈椎功能不良产生多动被误诊时,同样会产生焦虑和抑郁,但随着颈椎功能的恢复、多动症状的减轻而逐渐消失。我们统计的90例患儿在明确诊断后,家长及患儿的心理焦虑明显减轻。(5)儿童颈椎功能不良性多动征的自愈性:Cantwell指出,30%儿童多动症患儿长大后不再有任何注意力低下或烦躁不安的表现(1)。临床中观察,游泳、跑步、体操、爬行等运动有锻炼颈项肌肉和矫正颈椎关节的作用。我们观察的90例患儿,有10例患儿经过一次的手法治疗后,坚持颈项肌锻炼和脊柱矫正操锻炼,观察3~6个月,疗效稳定。说明随着良好的生活习惯及运动刺激,颈椎功能不良引起的多动征会逐渐自愈。2、颈椎损伤后颈椎关节紊乱是抽动征的常见病理原因之一(2)。经过5年的临床观察研究证实,儿童颈椎关节紊乱后,其病理变化经过两个节段:肌肉紧张期和肌肉紧张抽动期。(1)肌肉紧张期:颈椎损伤关节紊乱后,颈项部肌肉产生保护性紧张,大部分患儿经过7~15天的休养,关节可自行复位而痊愈,一部分由于缺少正确的休养或再损伤,导致关节紊乱持续或加重,颈项部肌肉紧张可持续1~2年。(2)肌肉紧张抽动期:随着肌肉紧张的持续,疲劳肌肉的本体觉反射刺激,产生肌肉不自觉的抽动,又称感觉性抽动(3),依此获得短暂的轻松,抽动主要集中在紊乱关节周围和此节段的神经交感神经所支配的肌肉。临床观察肌肉抽动多发生在关节紊乱1~2年后。3、紊乱的关节不同症状也不同。(1)寰枢关节的活动范围最大,损伤紊乱的机率也就最高,由于上交感神经节位于颈2椎体的前外侧,椎动脉在寰枢椎节段的弯曲最大,所以寰枢关节的紊乱极易出现头、面等部位肌肉紧张、抽动和椎动脉供血不良的症状。肌肉紧张期:面部表情呆滞、反应缓慢、颈项部动作减免、全身动作协调性差、平衡功能差、头晕、食欲差,注意力减低;肌肉紧张抽动期:颜面肌抽动、颈项肌抽动,合并脑干部缺血功能不良时,可有眼周肌抽动(眼震)、咽喉肌抽动(咽部痉挛、喝水发呛)、舌肌抽动(发音不清)。为了减轻肌肉紧张和抽动产生的不适感觉,患儿会不自觉地挤眼、皱眉、展眉、耸鼻、咧嘴、吐舌、清嗓子、揪耳朵、拔头发、拔眉毛等异常动作。(2)寰枕关节:寰枕关节周围有维持头部姿势的小肌肉,浅层有覆盖寰枕部的寰枕筋膜,其间有枕小神经、枕大神经、枕下神经、椎动脉通过,而且枕骨大孔边缘有椎管内韧带附着,当寰枕关节损伤紊乱时会伴有相应的症状。肌肉紧张期:枕部肌肉紧张刺激或压迫枕部神经、椎动脉出现枕部胀痛、麻木、头痛、头昏、头晕、眼部运动受限、视力障碍、嗜睡,刺激硬膜囊出现颈项、腰背酸困、肢体怕冷等。表现异常动作:脊柱活动僵板、摇头、歪头、挠头、打头、揉眼、瞪眼、挤眼、皱眉头、斜视、呲牙、咧嘴、抻脖子、挺胸、挺胯、活动及敲打肢体。肌肉紧张抽动期:枕部肌肉紧张抽动、头部肌肉紧张抽动、颈项腰背肌肉抽动。症状与肌肉紧张期类似,表现的异常动作较紧张期反应强烈。(3)颈椎2-3、3-4、4-5关节紊乱:此颈段关节紊乱引起颈项肌紧张,可压迫或刺激颈神经、副神经、迷走神经、椎动脉、交感神经。出现头晕、心慌、恶心(椎动脉、交感神经),颈肩臂酸困麻木(副神经、颈神经),胸部憋闷、呼吸困难、打嗝(膈神经受刺激),饮食噎呛(迷走神经),腹痛、食欲差(膈神经、迷走神经),腰背部酸沉、不安腿(长期颈椎关节紊乱引起的硬膜囊刺激及腰椎关节功能不良表现)。为减轻不适,患儿会不自觉的抻脖子、耸肩、抬臂、扳指、挺胸、深呼吸、喊叫、揉腹、伸腰、挺胯、蹬腿。4、儿童颈椎功能不良及异动征的综合治疗:临床中发现,经过1~2次的手法就可达到恢复颈椎关节功能、减轻异动的目的,而不良的家庭环境和体位习惯使症状复发,为此我们制定了多种措施进行干预,达到了防治并重的目的。(1)和患儿父母分析该病病因、病理,减轻不必要的焦虑,说明家庭教育的重要性。(2)积极矫正紊乱的颈椎关节,适当的颈椎外固定,不必强求。(3)行为疗法:在家庭和学校的日常生活、学习中,家长和老师引导患儿采用正确的坐位学习、游戏,正确的卧位休息,达到保护颈椎关节的目的;学会发现患儿的优点和进步,减轻患儿抑郁、自卑,达到配合治疗的目的。(4)选择增强颈项肌力量和脊柱协调的运动方法:如爬行、蝶泳、跑步、跳绳、平衡运动。(5)饮食的调节:颈椎功能不良会引起患儿的胃肠功能紊乱,偏食,食欲下降或亢进。要保证患儿足够的营养,如:蛋白质、脂肪、维生素、钙、锌等。(6)其他:防治铅中毒。远离路边、膨化食品、铅封罐头、化妆品等,口服维生素C、B1。5、矫正颈椎关节对改善颈椎功能的影响:临床观察,矫正颈椎关节及松解关节周围软组织,虽然复查颈椎片:20%左右关节改善不良,但均可取得立竿见影的效果。这种方法改善了关节滑膜的炎性反应,恢复关节周围软组织的张力,减少对关节感觉神经的不良刺激,配合锻炼,同样可达到恢复颈椎功能的目的。儿童颈椎功能不良与成人颈椎病有类似的症状及体征表现,由于儿童的心理发育不成熟,不能正确表述,故观察儿童的形体、形态变化及颈部体征检查,是了解患儿颈部病痛的主要途径和手段。当遇到异常活动的儿童时,应常规检查颈椎。
自闭症又称孤独症,是一种脑功能障碍引起的严重的长期发展障碍的综合症,通常在三岁前可以察觉,障碍或异常主要表现在言语发展与沟通、社会交往以及情绪与行为模式等方面。[1] 语言能力是人类智能结构中最重要的基础能力之一,是未来许多能力得以发展、成熟的先决条件。语言是人类开展思维活动,进行交流的重要工具,是一个人顺利进入社会,适应社会发展的必备工具,同时语言也是人类接受知识的工具。[2]自闭症儿童在语言方面有严重的障碍,因此对自闭症儿童的语言训练是特殊教育工作者面对的重要问题。 二、自闭症儿童的口语障碍的类型: 1.无语言:通常会被认为听力有问题或是失语症 2.立即仿说(immediateecholalia):有变化的仿说被视为自闭症儿童表达沟通的意图,而没有弹性的仿说多半不具有沟通意图。 3.延宕仿说(delayedecholalia):在一段时间之后喋喋不休的重复某些字、成语、句子、整首诗或是歌曲,同样也会有沟通性或是非沟通性之分,而这种行为通常和情境、压力有所联系。 4.说话不带感情:只是在告诉你,而不是和你谈话,也没有一般人说话时一问一答、一来一往的特性。 5.无法掌握音调、音量:说话时有如木偶一般,十分机械化,无法通过语音的音调、节奏、抑扬顿挫来表现情绪或是感受。也不能在不同的情境中使用不同的音量。 6.字义无法变化:如学校和校正,不能分辨其读音。 7.代名词反转:“你”、“我”、“他”等代名词有混淆的现象。 8.不清楚肯定与否定的概念:常使用“不”,而较少使用甚至不会使用“是”或“好”。 9.文法结构不成熟:会使用自己的语言,通常只有常跟他接触的人才了解其语言所隐藏的涵义。 10.很少发问:除了强迫性的行为表现外,他们很少会提出问题来发问。 11.固着性:不管情境的变化,重复的念着某句话。 12.不会使用因果性的语言:如因为、所以、因此、如果等词汇。[3] 三、训练的步骤: (一)了解起点行为: 先简单测试儿童语言发展的程度,如使用《自闭症儿童基本沟通行为评量表》[4]。简易的听指令能力和大肌肉动作的模仿能力,几乎是一切学习的基础,因为透过这些模仿学习可以促进儿童对外界的认知发展,有助于日后的语言训练。如果孩子已有说单字的能力时,训练的重点则可放在说短句、表达需求上。 (二)拟定学习目标: 了解儿童的起点行为与分析现有能力后,要具体地列出他该增进的行为和该减少的行为,并让家长了解,配合共同教导。 (三)实用的原则: 自闭症儿童的抽象思考能力有缺陷,不懂的举一反三,要尽量通过实物帮着他们理解与获得有用的沟通技巧。所以在教导自闭儿语言训练时要以生活用语为优先。 (四)循序渐进的原则: 儿童各方面的能力是依循一定的顺序而发展,自闭症儿童的语言能力也不例外。例如一个孩子还不会说话,妈妈却拿着果汁要他说出“喝”才给他,结果弄得孩子大发脾气,妈妈沮丧不已。如果这个妈妈能了解孩子的学习重点在于基本学习能力的培养而不是仿说,她就不会缘木求鱼地要孩子去做那些根本做不到的事。所以在教学前必须先做能力分析,依儿童的个别差异,循序渐进的教。 (五)避免一成不变的学习过程: 自闭症儿童本来就有固定行为的特性,故在教导时应尽量多变化,不分时地给予机会教育。否则会造成他只在特定地方才知道某个东西,离开该处就不知道了。例如在教孩子认识水时,要让他了解在瓶子中的是水,水龙头流出来的也是水,水沟中的水也是水。 (六)运用行为改变技术的原理: 找出孩子的增强物(零食、饮料等),只要他达到该阶段的目标即予以增强。[5] 四、不同程度自闭症的教育要点[6]: 程度一 无语言(模仿、理解、表达) 无沟通意图引起沟通动机、模仿能力 用哭闹沟通加强理解能力、模仿能力寻求口语外的沟通方式 用手势沟通加强理解能力、模仿能力、加上眼神、表情 不会说话检查发声器官,加强发声、发语前的准备工作 其它 布置沟通情境、儿歌教唱、动作训练、感觉统合治疗音乐艺术治疗 程度二 单字、短句、仿说(加长句子、字义、构辞) 立即仿说1全句仿说2半句或句尾仿说示范正确的说法 延宕仿说了解代表意义、示范正确说法 单字、短句字词的增加、词性的变化(名词、动词、形容词)、词组、句子,多说话,制造说话的情境 构音、音调、音量不正确同语障儿童的指导要点 其它玩装扮游戏、玩两人以上的游戏、不要事事替他安排 程度三 句法、文法问题(文法、章法及语用) 代名词反转玩扮演游戏或布偶戏 语意怪异破除僵化、固执化,加强语意理解能力 文法不当随时纠正语法、简单介绍文法规则 不会谈话多听多说多演练 说话不带感情随机指导、眼看说话者时才和他说话 不懂隐喻式语言随机指导 其它安排会谈情境、练习作文 五、自闭症儿童的语言训练方法 (一)对于完全无语言的自闭症儿童可以用: 1、压声法:让儿童平躺在床上,用双手交叉压在腹腔上,微用力下压,迫使其发声。 2、搔痒法:用手或轻软物体搔儿童的手心、脚心、颈部、掖下等部位,使其发出“咯咯”的笑声,并同时说“好痒”。[7] 3、训练言语机转(Speechmechanismdisorders):上下唇内敛动作,抿嘴的动作,亲吻的动作。另外,借助吸管训练儿童的嘴唇动作能力。用嘴唇抿吸管,用嘴唇包住吸管喝水等。同时,还利用吸管、纸、乒乓球等物体联系儿童的呼吸功能。用吸管吸水,吸乒乓球;用力吹纸,用吸管吹乒乓球等。姚xx是一个无语言的自闭症儿童,年龄:6岁。有说的愿望,发音器官正常,无任何器质性问题。对他进行言语机转测试,发现其言语机转方面存在较大问题。于是,针对他的具体情况,用上述的3种方法对其进行语言训练。经过3个月的训练,该生能说简单的字、词,现在能说一些电报句,偶尔会有一些简单句子。 4、语言训练操:是我校为语言障碍儿童编制的语言康复训练操。此操分为三部分: 第一部分:构音器官运动操 (1)口部活动:共4节。使学生的口部肌肉、关节共同协调来完成动作。 A.噘起嘴 B.咧开嘴 C.鼓起腮 D.咂咂唇 (2)舌部运动:共6节。充分调动学生舌部肌肉活动,使舌活动更灵活,能够在发音时找到正确位置。 A.伸收舌 B.舔嘴唇 C.舔嘴角 D.弹响舌 E.舔绕唇 F.顶两腮 (3)下颌运动:共4节。提高学生在发音时下颌的控制能力。 A.张口闭口 B.左右移动 C.前后移动 D.上下扣齿 第二部分:按摩操,共6节。通过按、揉、搓、弹、捏等手法,刺激穴位,从而使参与发音的各部分肌肉的运动功能得到提高。 A.抹口轮 B.捏下颜 C.擦下巴 D.弹颧腮 E.揉面颊 F.轻拍面部 第三部分:发音儿歌,据发音时舌的位置编成儿歌,儿歌中涉及了舌尖音、舌面音、舌根音及卷舌音,并配上动作,让学生边说儿歌边做动作来辅助发音,提高学生的兴趣。 (二)对于立即仿说或延宕仿说的自闭症儿童可以利用强化物刺激儿童,激发语言模仿的兴趣[9]。例如:陆X,只会访说简单的音,如:妈、门、白、吃等。陆X喜欢吃饼干,教师就用饼干做强化物,让他练习说吃、饼干等字词。经过三个多月的训练,8岁多的他终于能说出简单的句子了。 (三)对于其它类型的自闭症儿童,可以采用情境法[10]进行语言训练。因为语言沟通不能离开情境,要发展语言,必须要有情境。例如:许XX,8岁多会仿说,对于他进行情境训练,在他要进教室时挡在面前不让他进,教他说“让我进去”。几周后,看到这种情境,他不用提示,完全可以自发性地使用语言表达表达自己的这个要求。又如每天吃饭前洗手,教室举着洗手液的瓶子,教他说:“老师,我要洗手液”。现在他也能在这个情境下自发地应用了。 六、自闭症儿童语言训练的原则: (一)不断地对儿童说话: 对自闭症儿童说话,其效果不是立竿见影的,必须假以时日才会慢慢开花结果。 (二)对着儿童的视线说话:跟自闭症儿童一起游戏、拿任何东西给他、请他做任何事、帮他做任何事时,要常常对他说简单的话。首先叫他的名字“×××”,等他注意您在叫他时再对他说话。自闭症儿童常常视线不看人,有时不是不看,而是看的时间非常短暂。不注意您的时候对他说话是没有效果的。但也不用着对较大的孩子,特地把脸靠过去,把他的头转过来向着他说话。只要在不太远的地方,很自然的喊他的名字,配合当时的情境对他说话即可。 (三)选择切合情境的话题: 眼前看得见、容易了解的自然话题为佳。尤其是以儿童感到关心或喜欢的事物做为话题,效果更好。不仅大人对儿童说话,希望儿童说的话,大人也可以先以儿童的口气说给他听,让他知道这时候他应该怎幺说或回答才好。 (四)不必重复练习太多次:父母为使儿童学会说话,同样的话语叫儿童说五次、十次,有时反而使自闭症儿童拒绝说话。比对一般的儿童多说一、二次左右即可,同样的事在同一个地方不要重复两次以上。但碰到同样的事情或同样的情况发生时,要再重复的提醒。不必刻意教学,只要在适当的环境下,不断地、自然地对他说话,让儿童了解语言的意义,便可期待他逐渐会说出话来。 (五)不必矫正发音: 即使说不好,有表达意思的姿态即可,若刻意矫正发音,说不定反而会抹杀好不容易培养的说话动机。只要他肯说话,发音不正确的缺陷久而久之会改善过来。家长或大人只要自己提供正确的说话模板即可,但千万不要学儿童说娃娃语。 (六)只发语头或语尾音时怎么办:这种时候也不必特地加以矫正,下次碰到这种场合时,大人实时发出二次左右的正确语音即可。即使只发语首或语尾音,也表示他有表达意思的动机,便要赶快给予鼓励。 (七)模仿电视广告:这时家长或周围的人会以为自闭症儿童语言能力不坏,若禁止他看电视,唱广告歌,就可以学习说有用的话。事实上禁止他说广告的话也没有用,不如让他继续说伺机配合情境说些别的话题,提高其理解能力,以其慢慢说出有意义的话语。 (八)鹦鹉式语言如何处理:这时,像广告一样,想矫正他也矫正不了,不如不刻意矫正,在日常生活中配合当时的情境,多制造对他说话的机会。 (九)有耐心的听他说话:自闭症儿童虽然表达能力差,但想说话时大人要有耐心地听他说话。反复地问同样的问题时,大人也要认真的回答。如此,对自闭症儿童说话时,他也比较愿意以语言或非语言的姿势、表情、手势等方式来回答大人。
1、给予足够的安全感。国内外的儿科医生、心理学派不约而同都认为0-3岁亲密育儿非常重要。都强调:0-3岁是孩子形成安全感的时期,需要跟母亲高质量的接触,最好不要有大于2周的分离,否则会有心理伤害,可能导致长大以后内向、孤独、自卑的性格。 2、给予足够的鼓励。承认孩子,理解孩子,接纳孩子。不要随随便便批评孩子、呵斥孩子 、对孩子发脾气。无论孩子年龄多大,都要鼓励他、夸奖他。注意:夸奖要落到具体的行为。 3、发现孩子的优点,强化他的优点,不要在孩子面前数落他的缺点。比如,你很笨、不懂事、很懒等等。 本文系周俊香医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
表情肌康复训练患侧面部表情肌出现运动后,进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效。面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌。进行这些主要肌肉的功能训练,可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。在训练时应根据患者的不同症状选择下述的治疗方法,每日训练2~3次,每个动作训练10~20次。具体训练方法如下:1、抬眉训练抬眉动作的完成主要依靠枕额肌额腹的运动。在失用型、轻、中度病变型面瘫中,枕额肌额腹的运动功能最容易恢复。可嘱患者上提健侧与患侧的眉目,有助于抬眉运动功能的恢复。2、闭眼训练闭眼的功能主要依靠眼轮匝肌的运动收缩完成。训练闭眼时,嘱患者开始时轻轻地闭眼,两眼同时闭合10~20次,如不能完全闭合眼睑,露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下,然后再用力闭眼10次,有助于眼睑闭合功能的恢复。3、耸鼻训练耸鼻运动主要靠提上唇肌及压鼻肌的运动收缩来完成。耸鼻训练可促进压鼻肌、提上唇肌的运动功能恢复。有少数患者不会耸鼻运动,在训练时应注意往鼻子方向用力。4、示齿训练示齿动作主要靠颧大、小肌、提口角肌及笑肌的收缩来完成。而这四块肌肉的运动功能障碍是引起口角歪斜的主要原因。嘱患者口角向两侧同时运动,避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。5、努嘴训练努嘴主要靠口轮匝肌收缩来完成。进行努嘴训练时,用力收缩口唇并向前努嘴,努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后,患者能够鼓腮,刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。6、鼓腮训练鼓腮训练有助于口轮匝肌及颊肌运动功能的恢复。鼓腮漏气时,用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动,说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常,刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。上述每个动作的训练是针对不同肌群的运动障碍设计的,因此在观察患者面部表情肌的运动障碍时,应针对受累的肌群进行训练,如果不能有效的判断受累肌群时,可按上述程序进行运动功能训练,也能获得良好的康复效果。
1、特别安静或者非常"敏感"或"激动",正常新生儿(尤其是低出生体重儿)在饥饿时会出现容易"激动"、"敏感"等现象,但脑瘫新生儿即使在不饥饿时也容易出现。2、过度激惹,持续哭闹、入睡困难,全身乏力,四肢发软或发紧有些家长甚至反映"这孩子整夜地哭。大约有30%脑瘫小儿在生后3个月以内有类似严重"肠绞痛"的表现,突然发生剧烈的哭叫。3、频繁吐沫,经常半张着嘴,舌头不停地伸出运动,运动很少或很多,刻板似的运动。,这种小儿脑瘫的症状常常是手足徐动型脑瘫的早期症状。4、护理困难,表现在穿衣时很难将其手臂插入袖中,换尿布时难将大腿外展,洗澡时不易将拳头掰开。家长常反映"孩子不爱洗澡",当脚刚触及浴盆边缘或水面时。背部立即僵硬呈弓状。5、新生儿脑瘫的症状也表现为对突然出现的音响或体位改变很"敏感",似惊吓状。6、喂养困难,吸吮及吞咽不协调,有时家长反映吃奶时"一边吃一边从嘴往外流"。体重增长困难。7、运动发育落后,3-4个月俯卧不能抬头,4个月仍不能用前臂支撑体重;6-7月不会翻身,9-10个不会爬,肌张力不正常和姿势不正常,坐姿和爬姿与正常的孩子不同。8.、反射的异常,把东西放到手心里,孩子会抓握反应,到3月后消失,如果还没有消失就不正常了。9、如果有早产,窒息,低出生体重,宫内感染,先兆流产,严重黄疸,异常孕育史,家庭遗传等的病史,孩子患脑瘫的几率就大。